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Fijados los datos mínimos que aparecerán en la Historia Clínica Digital

05-VI-09. A partir de esos mínimos las Comunidades Autónomas podrán decidir si incluyen más datos

El Ministerio de Sanidad y Política Social y las Comunidades Autónomas continúan trabajando en la cohesión del Sistema Nacional de Salud. El Consejo Interterritorial reunido esta semana en Mérida ha dado luz verde al real decreto que regula el Conjunto Mínimo de Datos de los Informes Clínicos que deben ser recogidos en los documentos clínicos necesarios para desarrollar la Historia Clínica Digital del Sistema Nacional de Sanidad, según informa el propio Ministerio.

El objetivo es facilitar el acceso de los profesionales y ciudadanos a aquellos datos de las historias clínicas de los pacientes que son relevantes desde el punto de vista de la asistencia sanitaria. Se facilitará así el poder conocer el historial de un paciente aunque este fuera de su lugar habitual de residencia. El conjunto de datos que se incluirán en el registro ha sido consensuado con las CCAA y con sociedades científicas médicas y de enfermería.

Información estandarizada

Los datos que servirán de base para la Historia Clínica Digital del SNS son: el informe de alta de hospitalización, el informe de consulta de especialidades, el informe de atención de urgencias, el informe de consulta de atención primaria, el informe de resultados de pruebas de laboratorio, el informe de resultados de pruebas de imagen, el informe de cuidados de enfermería y la historia clínica resumida.

"El conjunto mínimo de datos supone un instrumento consensuado para recoger la información clínica esencial de manera estandarizada, lo que garantiza el mismo grado de calidad en los documentos de salud de todos los ciudadanos que deban recibir atención sanitaria, independientemente del territorio en el que residan habitualmente" comentan desde el Ministerio de Sanidad y Política Social.

A pesar de este acuerdo, que fija los contenidos mínimos, cada Comunidad Autónoma podrá ampliar cada uno de los informes con los datos de salud que considere oportunos.

Datos

- Informe de alta de hospitalización.

- Informe de consulta de especialidades.

- Informe de atención de urgencias.

- Informe de consulta de atención primaria.

- Informe de resultados de pruebas de laboratorio.

- Informe de resultados de pruebas de imagen.

- Informe de cuidados de enfermería.

- Historia clínica resumida.