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Un grupo de expertos prioriza el control del riesgo metabólico y cardiovascular en el tratamiento de la esquizofrenia

24-IV-07. La prevalencia del síndrome metabólico en los pacientes con esquizofrenia es del 37% frente al 24% de la población en general

Las personas que padecen esquizofrenia y otras enfermedades mentales graves tienen una esperanza de vida menor que la población general. Esto se debe en parte, a que tienen un mayor riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, respiratorias e infecciosas. De hecho, la prevalencia de estos riesgos es tres veces mayor que en las personas sin esquizofrenia.

Ésta es una de las principales conclusiones extraídas de un informe realizado por las sociedades científicas españolas de Psiquiatría, Diabetes, Endocrinología y Nutrición y para el Estudio de la Obesidad. Este documento, que resume la información disponible sobre algunos efectos adversos, en particular el aumento del riesgo metabólico y cardiovascular (RMC) en pacientes con esquizofrenia tratados con antipsicóticos, y realiza recomendaciones sobre su valoración y control, será presentado el próximo día 24 de abril por las cuatro sociedades médicas a especialistas en psiquiatría.

Los pacientes con esquizofrenia padecen, con elevada frecuencia, ciertos factores de riesgo cardiovascular modificables, como son el consumo de tabaco, el sedentarismo, la dieta rica en grasas; y presentan con mayor asiduidad trastornos metabólicos, como son la obesidad, la diabetes mellitus tipo 2, dislipemias, la hipertensión arterial y el síndrome metabólico. En lo que respecta a la obesidad, estos pacientes tienen una prevalencia muy elevada, entre 2 y 3 veces superior a la población general, así como una adicción al tabaco por encima de la media, ya que un tercio de ellos fuma más de 30 cigarrillos al día.

Riesgo metabólico y cardiovascular

Según el informe, de acuerdo a los datos disponibles, la prevalencia del RMC en la esquizofrenia asciende al 37% frente al 24% de la población en general. Además de esto, el tratamiento de esta enfermedad con antipsicóticos puede producir o agravar otros factores como son: aumento de peso, obesidad, diabetes mellitus y dislipemia. A pesar de la alta mortalidad de los pacientes con trastornos mentales crónicos, en especial la esquizofrenia, no se les realizan con regularidad exploraciones médicas complementarias para valorar su estado físico.

Según el doctor Javier Salvador, miembro de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición “dada la elevada morbi-mortalidad cardiovascular que presentan los pacientes con esquizofrenia tratados con antipsicóticos, es necesario establecer un protocolo de valoración y actuación encaminado a reducir su riesgo cardiometabólico. Por ello, en el consenso se contemplan líneas preventivas y terapéuticas de actuación y criterios de derivación a otros especialistas para aplicar el tratamiento específico más adecuado”.

En particular, dentro del RMC, la obesidad es uno de los factores que se ven agravados por el tratamiento prolongado con antipsicóticos. Según el modo de acción de estos medicamentos, el tratamiento con estos mismos podría alterar la sensación de hambre y la saciedad, con dificultad para el consiguiente control del apetito. En relación a esto, el estudio CATIE , el de mayor seguimiento (18 meses) hasta ahora, muestra que de los pacientes que experimentaron un aumento de peso del 7%, el 30% estaban tratados con olanzapina, el 16% con quetiapina, el 14% con risperidona, el 12% con perfenacina y el 7% con ziprasidona. Del mismo estudio se extrae que el colesterol total y los triglicéridos aumentaron en los pacientes tratados con olanzapina y quetiapina, y disminuyeron en los que recibieron risperidona, y aún más en los tratados con ziprasidona.

Lo más destacado

Esperanza de vida. Las personas que padecen esquizofrenia y otras enfermedades mentales graves tienen una esperanza de vida menor que la población general.

Atención. Estas personas tienen un mayor riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, respiratorias e infecciosas. De hecho, la prevalencia de estos riesgos es tres veces mayor que en las personas sin esquizofrenia.