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El estado nutricional de los pacientes, factor clave para acortar la estancia hospitalaria

12-IX-08. El déficit de hierro en mujeres en edad fértil, principal deficiencia nutricional en la población española

La dieta es uno de los determinantes más importantes y modificables del estilo de vida en la salud humana y tanto la desnutrición como la sobrealimentación juegan un papel muy importante en la aparición de enfermedades y la mortalidad. En este sentido, más de la mitad de las muertes por enfermedades crónicas son atribuibles a la enfermedad cardiovascular. Asimismo, está demostrado que un buen estado nutricional disminuye los periodos de recuperación y acorta la estancia hospitalaria y facilita la reincorporación del paciente a la vida activa con un mayor grado de independencia.

Por ello, con el objeto de revisar las pautas actuales de seguimiento de los parámetros nutricionales en la población, se publica la monografía ‘Valoración del estado nutricional por el laboratorio’, iniciativa de la comisión de Vitaminas, Nutrición, y Dietética de la Sociedad Española de Bioquímica Clínica y Patología Molecular (SEQC). Según explica el doctor Ramón Deulofeu, del Laboratorio de Bioquímica y Genética Molecular del Hospital Clinic de Barcelona y codirector de la publicación, “el principal objetivo de la monografía es dar a conocer a los clínicos, dietistas, nutriólogos y especialistas de laboratorio las nuevas herramientas que hoy disponemos en el laboratorio para escoger siempre las más útiles y adecuadas para cada paciente”.

El manual se centra en seis enfermedades que la OMS considera de máximo interés abordar en los próximos años mediante modificaciones de la dieta por las implicaciones socioeconómicas y sanitarias que conllevan. Entre ellas destacan los trastornos de la conducta alimentaria, como la obesidad o la anorexia,  y los relacionados con la enfermedad cardiovascular. “Un aspecto muy importante de esta monografía –señala el doctor Deulofeu- es que aporta los dos puntos de vista fundamentales en el control y seguimiento del paciente, por un lado el del clínico que atiende a los pacientes con alteraciones nutricionales y por otro la del especialista del laboratorio que le proporciona los parámetros analíticos más objetivos y adecuados para la evaluación del estado nutricional del paciente”. “No podemos olvidar que uno de los aspectos mas importantes y a su vez más desconocidos de la nutrición es la capacidad de absorber los nutrientes y sus interacciones”, subraya.

Últimos avances en laboratorio clínico

El análisis del estado nutricional permite detectar la mala calidad de la alimentación, desde la ingesta hasta los déficit de absorción, y revela también los excesos de aportes o malos hábitos alimentarios. Consiste en un estudio multidisciplinar que incluye datos antropométricos, examen clínico, evaluación dietética y biomarcadores, incorporados recientemente gracias al desarrollo de las nuevas técnicas analíticas. Esta aportación del laboratorio clínico constituye la medida más objetiva y exacta. Además reflejan las características individuales del paciente, una importante ventaja, ya que por ejemplo el colesterol puede ser elevado por causas genéticas a pesar de restringir su ingesta.

“La primera deficiencia nutricional en la población española es el déficit de hierro en mujeres en edad fértil, cuya detección no se debe realizar midiendo el hierro sérico, pero gracias a los avances actuales podemos detectarla y, por tanto, prevenirla antes de que se manifieste la clínica y en el hemograma”, apunta el doctor Deulofeu. “Esto es posible –explica- utilizando proteínas implicadas en el metabolismo del hierro, como la ferritina que refleja los depósitos disponibles o la falta de ellos, y el receptor soluble de la transferrina que aumenta en cuanto las células no reciben un aporte suficiente de este metal y que es la causa del déficit de síntesis de hemoglobina y la producción de hematíes (glóbulos rojos) con poca hemoglobina que posteriormente evolucionarán a anemia. Asimismo, en el laboratorio se puede valorar de forma eficaz tanto el estado nutricional en macronutrientes como los micronutrientes. Estos análisis -poco desarrollados hasta hace poco- se han expandido recientemente a todos los grandes laboratorios y de éstos progresivamente a la asistencia primaria.

Lo más destacadao

La SEQC. La Sociedad Española de Bioquímica Clínica y Patología Molecular (SEQC) - fundada en 1976- engloba actualmente alrededor de 2.000 profesionales y tiene como objetivo principal agrupar a todos los científicos interesados en el campo de la Bioquímica Clínica, promover la difusión de las publicaciones científicas y técnicas, organizar reuniones, cursos y congresos de carácter nacional e internacional y cooperar con otras Sociedades Científicas. Asimismo, la sociedad quiere contribuir a estudiar y recomendar métodos normalizados y establecer directrices y recomendaciones para la formación en el campo de la Bioquímica Clínica y Patología Molecular.
Recuerde. La dieta es uno de los determinantes más importantes y modificables del estilo de vida en la salud humana y tanto la desnutrición como la sobrealimentación juegan un papel fundamental en la aparición de enfermedades y la mortalidad. Un buen estado nutricional acorta la estancia hospitalaria y facilita la reincorporación del paciente a la vida activa con un mayor grado de independencia.